بررسی علل و درمان بیماری لارنژیت

 

بررسی علل و درمان بیماری لارنژیت

وقتی صدا در گلو خفه می‌شود

جام جم آنلاین: کمتر کسی است که به هنگام سرماخوردگی، گرفتگی صدا را تجربه نکرده و دچار خارش و حتی دردناک شدن گلو نشده باشد ، اما میان گرفتگی صدای ناشی از سرماخوردگی با بیماری لارنژیت فرق زیادی وجود دارد.

دکتر علی‌اصغر پیوندی، جراح و متخصص گوش و حلق و بینی در این باره به «جام‌جم» می‌گوید: به التهاب حنجره اصطلاحا «لارنژیت» گفته می‌شود که این التهاب عمدتا داخلی‌ترین لایه حنجره یعنی مخاط را درگیر می‌کند و با تغییر دادن خصوصیات آن، منجر به بروز علائمی می‌شود که شایع‌ترین آنها خشونت صداست.

این عضو هیات علمی دانشگاه می‌افزاید: از آنجا که علل ایجادکننده لارنژیت متعدد هستند، علائم و نشانه‌های همراه با این بیماری هم ممکن است با توجه به علت ایجادکننده متفاوت باشند.

دکتر پیوندی با اشاره به این که گرفتگی یا تغییر ماهیت صدا در اکثریت قریب به اتفاق موارد لارنژیت وجود دارد، خاطرنشان می‌کند: در موارد لارنژیت ویروسی، علائم سرماخوردگی نظیر عطسه و آبریزش بینی هم ممکن است وجود داشته باشد.تب، گلودرد و مشکل بلع نیز از علائم بیماری لارنژیت است. همچنین در این بیماری ممکن است غدد لنفاوی گردن متورم و دردناک شوند.

به گفته این جراح و متخصص گوش و حلق و بینی، بسیاری از ویروس‌هایی که عامل سرماخوردگی هستند، می‌توانند حنجره را درگیر کنند. هنگامی که یک بیمار مبتلا به سرماخوردگی دچار گرفتگی صدا می‌شود، در واقع ویروس‌ها به حنجره او حمله کرده و با ایجاد التهاب در مخاط طناب‌های صوتی، موجب تغییر ماهیت آنها شده‌اند و در صورتی که تورم و التهاب پیشرفت کند، حتی ممکن است بیمار توانایی تولید صدا را برای مدتی از دست بدهد.باکتری‌ها و حتی بعضی از قارچ‌ها هم می‌توانند باعث ایجاد لارنژیت شوند. معمولا این نوع لارنژیت شدیدتر و خطرناک‌تر بوده و علائم وسیع‌تری دارد.

دکتر پیوندی با اعلام این مطلب می‌گوید: یک نوع خاص از عفونت حنجره که به طور خاص «اپی‌گلوت» را درگیر می‌کند، در کودکان کم‌سن و سال شایع‌تر است و نام این عفونت «اپی گلوتیت» نام دارد و فوق‌العاده خطرناک است و می‌تواند ظرف مدت کوتاهی با انسداد راه هوایی، منجر به عوارض مصیبت‌باری شود.وی در ادامه می‌گوید: التهاب توام حنجره، نای و مجاری کوچک‌تر هوایی توسط انواع خاصی از ویروس‌ها باعث بروز بیماری کروپ یا خروسک در کودکان می‌شود که در مبتلایان علاوه بر گرفتگی صدا، تنگی نفس و تنفس‌های صدادار هم مشاهده می‌شود.

علل لارنژیت

همه علل لارنژیت عفونی نیستند و عوامل محرک بسیاری وجود دارند که می‌توانند باعث التهاب حنجره و بروز لارنژیت شوند.

مواد سوزاننده نظیر اسیدها و قلیاها، با آسیب‌رساندن به مخاط یا حتی لایه‌های عمقی‌تر حنجره می‌توانند باعث بروز لارنژیتی شوند که در صورت شدید بودن، عوارض دائمی بر جای خواهد گذاشت. این عضو هیات علمی دانشگاه با بیان این مطلب، اظهار می‌کند: استفاده بیش از اندازه یا نامناسب از صدا، نظیر صحبت کردن طولانی با صدای بلند، آواز خواندن با صدای بلند یا فریاد‌کشیدن، سبب تحریک و التهاب مخاط حنجره می‌شود. اگر این تحریک خفیف و کوتاه‌مدت باشد، معمولا التهاب به صورت خود به خود و با استراحت صوتی برطرف می‌‌شود، ولی در صورت استمرار تحریک، ممکن است اختلالات ساختاری در طناب‌های صوتی ایجاد شود که در این موارد، گرفتگی صدا به سادگی و به صورت خود به خود بهبود پیدا نمی‌کند و بهبود با دوره‌های طولانی گفتار‌درمانی و در موارد پیشرفته‌تر بیماری، با جراحی صورت می‌گیرد و حتی ممکن است با تمام این تمهیدات، بهبودی کامل حاصل نشود.

دود دخانیات یکی دیگر از موارد تحریک‌کننده بروز لارنژیت است. دکتر پیوندی با اشاره به این موضوع می‌گوید: اثرات تحریکی مواد موجود در دخانیات، موجب ایجاد تغییرات وسیعی در مخاط همه قسمت‌های حنجره می‌شود که در مراحل اولیه با تورم و پرخونی مخاط و تغییر کیفیت صدا مشخص می‌شود.

وی تصریح می‌کند: استمرار در استعمال دخانیات، احتمال ابتلا به سرطان حنجره را افزایش می‌دهد در صورتی که تارهای صوتی توسط سرطان درگیرشوند، ممکن است در مراحل اولیه گرفتگی صدا وجود داشته باشد، در غیر این صورت تا مراحل پیشرفته بیماری، ممکن است بیمار از وجود سرطان بی‌اطلاع بماند.

این دانشیار دانشگاه می‌افزاید: تحریک حنجره توسط اسید معده نیز یکی از علل لارنژیت است. در مبتلایان به ریفلاکس یا بیماری برگشت اسید معده، در صورتی که مواد برگشتی از معده تا سطح حنجره پیشرفت کند نوع خاصی از لارنژیت ایجاد می‌شود (مخاط حنجره به طور خاص، نسبت به اثرات تحریکی این اسید حساس است)‌.

دکتر پیوندی می‌افزاید: مخاط حنجره به طور خاص، نسبت به اثرات تحریکی این اسید حساس است و علائم آن شامل گرفتگی صدا و احساس دائمی وجود ترشح در پشت حلق است که درمان این اختلال با تغییر سبک زندگی و رژیم غذایی همراه با داروهای سرکوب‌کننده اسید معده انجام می‌شود.

تشخیص بیماری

تشخیص لارنژیت در برخی از موارد ساده است، مثلا در بیماری که متعاقب علائم عمومی سرماخوردگی دچار گرفتگی صدا شده است، معمولا نیاز به اقدام دیگری برای تشخیص لارنژیت ویروسی نیست، در عین حال در برخی دیگر از بیماران، تشخیص لارنژیت یا نوع و شدت آن کار ساده‌ای نیست چراکه معاینه و مشاهده حنجره، نسبتا مشکل بوده و نیاز به آینه‌ها یا آندوسکوپ‌ها و ابزار تخصصی دارد. بخصوص در بیمارانی که مبتلا به گرفتگی طولانی‌مدت صدا هستند، نیاز به معاینه دقیق و ارزیابی‌های تکمیلی برای تشخیص نوع و شدت درگیری حنجره دارند.

درمان

دکتر پیوندی درخصوص درمان این بیماری می‌گوید: درمان به عامل ایجادکننده آن بستگی دارد مثلا در لارنژیت ویروسی، تنها درمان مورد نیاز، استراحت و مصرف مایعات و در صورت نیاز مسکن‌های ساده است که بیمار نیز بایستی حتی‌الامکان از صحبت کردن و سایر عوامل محرک حنجره پرهیز کند.این عضو هیات علمی دانشگاه خاطر نشان می‌کند: در عفونت‌های ناشی از باکتری و قارچ‌ها، درمان آنتی‌بیوتیک مناسب است و در مواردی نظیر «اپی گلوتیت» که خطر انسداد مجرای هوایی وجود دارد، معمولا لوله‌گذاری داخل نای برای تامین راه هوایی مطمئن صورت می‌گیرد.افرادی که دچار اختلالات حنجره ناشی از استفاده نامناسب از صدا شده‌اند، درمان اولیه عبارت است از استراحت صوتی و گفتار درمانی. دکتر پیوندی با اشاره به این مطلب عنوان می‌کند: در مواردی که عوارض پابرجا، نظیر ندول‌های مقاوم طناب‌های صوتی یا پولیپ ایجاد شده باشد، انجام جراحی ضروری است و نکته قابل‌توجه این است که این بیماری‌ها در صورت ادامه استفاده نامناسب از صدا، حتی در صورت درمان موفقیت‌آمیز، مستعد عود هستند. این پزشک متخصص در پایان می‌افزاید: در همه مبتلایان مصرف دخانیات بایستی متوقف شود، چون دود سیگار و دخانیات نه‌تنها باعث تحریک و التهاب حنجره می‌شود بلکه روند بهبود و ترمیم متعاقب انواع دیگر لارنژیت را نیز مختل می‌کند.